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第 1295 期 2021 年 6 月 25 日 星期五

重大提醒！澳洲医保，马上要启动大改！

此外，澳洲许多医生在公立和私立医院同时就
职，有研究发现，以私立医院为先的医生占了绝大多

数，他们大部分时间在为私立医院的病人服务，并且
还存在通过支付保费而“插队”治疗的情况。而在公
立医院就医的病患每次就诊都需要面对不同的医
生，这不仅导致工作效率低下，且可能延误病情。因

此，许多澳洲医疗界的专家认为澳洲医疗系统需要
更深层次的改革，尤其是疫情后还需应对人口老龄
化和病例复杂性等问题。公立医院不仅需要更多的
床位和医务人员，还需要对整个系统进行重大改革，

包括运行、管理和资助方式。

私人医保要不要买，是很多移民的困惑。一直以

来，澳洲政府都用采取一系列激励措施鼓励人们购
时常听到华人吐槽澳洲医疗，“看个小病也要预 脏手术，其中 9 项手术被剔除，一些手术费用可能发
买私人医保的方式，将病患分流到私立医院中，从而
约”、“见专科医生得等两三个月，做小手术得等半 生变化。
减轻公立系统的压力。然而，数据显示，自 2015 年 6
年，还不如回国看病”、“私人医保年年涨价”……朋
澳洲医疗界的大部分专家都认为改革很有必要， 月以来，澳洲私人医疗保险 （PHI） 会员人数逐步下
友 Katy 刚拿到永居签证时，一直犹豫是否要买私
因为相对于新技术的出现和新的手术流程的变化， 降，拥有私人医保的澳大利亚人比例从 47.4% 下降
保。还没等她考虑清楚，就因身体不适去看 GP（全科
已二三十年未曾更新的 MBS 严重滞后。比如以更常 到 2020 年 3 月的 43.6%。尤其是疫情后，更多的年
医生），吃了一个多月的药没见好。GP 推荐看专科医
用的微创手术的补贴取代部分侵入性外科手术的补 轻人放弃了私人医保。一方面是平均每年增长 3％至
生，一打电话，要等一个多月，如需择期手术，有私保
贴，将临床上认为不再有效或已过时的项目剔除，都 5% 的保费，另一方面是低工资增长时代以及疫情带
等待期为三四个星期，免费手术则需等 8 到 9 个月。
体现出改革的与时俱进。而对于病人是否需要自付 来的财务困境，这些是导致私人医保越来越难以负
幸好当时可随意回国，Katy 果断回老家托人情送礼，
更多的手术费，澳洲私人医疗机构（Private Health- 担的原因。
插队看病做手术。也有对澳洲医疗体验颇为推崇的
care Australia）首席执行官瑞秋 · 大卫（Rachel
华人，林菲就是其中之一。林菲的二娃出生在澳洲， 此外，病人自付费用的规模近几年来也逐步增
David）在接受 ABC 采访时透露，少数项目的补贴
从产检到手术都是公立医院，没花一分钱。 加，私人医保被认为越来越不划算。而本次 Medi-
确实会减少，但在临床实践中，受影响的群体很小。
care 大改被认为将给医保公司和私立医院带来巨
除了医院的产妇餐提供冰水和冰淇淋等生活习 而大部分骨科手术的补贴实际上还增加了。她认为，
大的财务和运营风险，但同时也被认为是私人医保
惯的差异外，林菲全程受到细致妥帖的照顾。和在中 医疗保险公司和私人医院如何应对本次改革十分重
改革的一个契机。保险公司可以利用这个机会降低
国生产大娃时护士冰冷的态度对比，林菲觉得在澳 要。但很显然，在如此短的时间内（不到三个星期），
保费，增强产品的竞争力。回到最初的问题，后疫情
洲生娃简直是 VIP 待遇。因家人患病需长期购买艾 保险公司很难对报销比例作出调整或者与外科医生
时代，私保还有必要买吗？可以肯定的是，随着人口
曲泊帕的 Leo 也很庆幸身在澳洲。在中国，一盒 28 达成新的协议，这势必将导致在 7 月 1 日左右做手
老龄化和更复杂慢性的健康问题增多，公立医院的
片的艾曲泊帕需六七千人民币，而在澳洲，因为 PBS 术的病患支付更多的费用。虽然本次改革对选择在
负荷将越来越重。如果你就医频率较高，且不能接受
（药物福利计划），同样剂量的药只需 40 澳元，如果 公立医院就诊和做手术的病人影响不大，但公立医
公立医院无法挑医生以及越来越漫长的等待期，那
有打折卡，不到 6 澳元就能买到。 院效率低下的问题在疫情后越来越严重，尤其是择
么，私人医保还是有必要购买的。而一些 Medicare
期手术（elective surgery）的等待时间越来越长。
因此说起澳洲医疗，大部分华人又爱又恨，推崇 不能包含的项目，如眼部治疗、牙科服务等，购买附

其公平免费的同时，又对低下的效率感到无奈。近 数据显示，2018-19 年度择期手术的平均等待时 加险也是必要的。
日，澳洲全民医疗保险制度 Medicare 将启动几十 间长达 41 天。而受新冠疫情的影响，再加上年轻人
当然，如果你的家庭收入超过 18 万澳元，或者
年来最大规模的改革。此次大改将给澳洲人的生活 购买私人医保的意愿降低，手术等候情况愈加恶化。
单身人士收入超过 10.5 万澳元，那么最好还是购买
带来什么影响？私人医保是否还有必要购买？一直 以维州为例，由于受到去年两次封锁的影响，择期手
一份私人医保，即便你可能根本用不上。毕竟，
被诟病的效率低下会改善吗？下面将一一解读。 术等待名单激增了 47%，这意味着，与疫情前相比，
Medicare 附加费也不是一笔小数目。澳洲全民医
又新增 2 万多名维州人在等待手术。其中，扁桃腺切
此次改革的消息突然又仓促，6 月初宣布，7 月 1 疗保险制度 Medicare 确保了每一位澳洲公民和居
除术的平均等待时间从 2019 年 9 月的 83 天增加到
日就将正式启动。不少人一头雾水，一些媒体则解读 民可以平等免费的使用医疗服务，不会“因病致贫”。
403 天；膝关节置换手术从 147 天延长到 399 天。
为医疗福利缩水、澳洲人可能面临巨额的自付费前 但是，公平和效率如何兼顾是一个亘古的难题。
截至今年 3 月底，新州有大约 8.8 万名患者在等待
景，果真如此吗？澳洲医疗保险福利计划 MBS 是此
择期手术，较去年 6 月有所下降，但新州的急诊系统
次改革的重点，而受影响较大的主要是有私人医保、 而私人医疗保险作为 Medicare 的有效补充，
却处于高压中。新州健康信息局 BHI 的最新季度报
需要在私立医院做手术的人。MBS 详细规定了 却逐渐凸显出可负担性越来越差，病人自付规模越
告显示，新州急诊科处于有记录以来最繁忙的状态，
Medicare 对私人医疗手术总费用的具体补贴。 来越大等问题。因此，在澳洲，不管是 Medicare 还
每 10 个急诊病人中只有 3 个能在建议的时间内就
是公立和私立医疗系统，或许都需要来一次大改。当
诊。虽然 Medicare 被认为是全世界最好用的医疗
通常 Medicare 报销部分费用，其余大部分由 然，作为普通人，还是要根据自身的情况和政策的变
卡，但澳洲公立医院效率低、看病难的问题却一直被
私人医保和病人自付承担。此次改革将修改 MBS 上 化，选择性价比最优的组合。
诟病，究其根本还是在于公立医院资金、资源及人才
的数百种手术和医疗服务，涉及普通外科、骨科和心
短缺。