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第 1293 期 2021 年 6 月 11 日 星期五

Medicare即将启动重大改革 具体有何影响

澳大利亚的国民健保（Medicare）补贴制度将 虽然这会简化文书工作，但也可能意味着一些手 （Leanne Wells）说，她支持改革医疗保险福利表，但

在下个月启动几十年来最大规模的改革。但医生表 术的补贴将比以前更低，病人最终可能要自己支付 担心这一过程过于仓促。她说：“将临床上认为不再
示，尚需更多时间来澄清部分患者是否需自掏腰包 缺口部分。 有效或已经过时的项目从国民健保福利清单中剔
支付医疗费。 除，这一原则是好的。”“但我们要注意的是，如果这
澳大利亚私人医疗机构（Private Healthcare
转化为消费者更多的自付费用，那么这就令人担忧
国民健保福利清单（MBS）上的 900 多个项目将 Australia ）首席执行官瑞秋 · 大卫（Rachel
了。”
被调整，发生变化的项目将包括普通外科手术、骨外 David）建议人们打电话给他们的医生和私人健康保
科手术和心脏病的诊治等。 险，核对具体的费用。 德瓦医生说，医生可能已经为 7 月 1 日之后手

术的患者给出了报价。他说，三周的时间不足以让他
此前，有关方面对国民健保福利清单进行了五年 但她想让患者放心，并表示，大多数情况下不会
们联系病人并讨论修改后的费用。
的评估，从而确保手术程序基于证据并且费用划算。 变差，也不会令自费的费用升高。她说：“对于某些

我们为您归纳了国民健保改革的下列细节。 项目，补贴会减少，但它们是少数。而在 [ 制定政策 ] 消费者健康论坛和澳大利亚医学协会（AMA）都
的过程中，这些情况曾和临床医生讨论过。”“对于骨 要求短期暂停引入这些变化，以便患者能够更好地
联邦政府通过国民健保福利清单为国民的医疗
科手术，大部分手术的补贴实际上增加了。” 了解情况。“对预定了 7 月以后做手术的患者而言，
费提供补贴。根据这次改革，国民健保福利清单上的
这将是一种困惑，他们会向医生提出各种问题，”威
数百种手术和医疗服务将被修改。 我们还不知道有多少人将支付增加的自费费用，
尔斯女士说。“这些变化必须系统地实施，并妥善咨
也不知道要支付多少钱，因为许多私人诊所仍在试
这些修改包括：以更常用的微创手术的补贴取 询和告知每个人。”
图弄清这些变化将如何影响他们的计费。
代对部分开放手术或且具有侵入性的外科手术的补
澳大利亚医学协会支持国民健保福利清单的改
贴。九项手术被完全从国民健保福利清单中被剔除， 这一改革基于国民健保福利清单审查工作组的
革，但该协会表示对私人医疗行业没法为 7 月 1 日
还有一些变化可能对某些治疗的定义进行微调。 建议。此前，医疗保健专业人士和普罗社区反馈说，
的变化做好准备感到担忧。澳大利亚医学协会主席
国民健保福利清单上的一些项目未能反映出最佳的
国民健保福利清单上针对一些手术的费用也可 欧玛 · 库什德（Omar Khorshid）说：“我们仍然没
临床实践。该工作组因此成立。
能发生变化。悉尼医院的乳房与手部手术专家阿纳 有掌握我们需要的所有信息来评估和改变我们的时
间表和支付流程，从而反映这些变化。”
德 · 德瓦教授（Anand Deva）说，有些改革早就应 该工作组由一大批独立的医学专家组成，同时也
该进行。他说：“这是为了确保国民健保福利清单得 咨询了病人和全科医生。2015 年至 2020 年期间，该
“这将给医疗保险公司和私人医院带来巨大的财
到公平的使用，降低其复杂程度，并反映实际完成的 工作组审查了 5700 多个医保补贴项目，以确保这些
务和运营风险，并使医生和病人对 7 月 1 日到来的
手术。” 手术是基于证据且费用划算。
医疗保险和私人健康保险政策的费用内容和支付方
式感到困惑。“我们根本不知道补贴会是多少，因为
但是，德瓦教授希望有更多时间来落实这些新的 工作组在整个审查过程中提出了一些建议，并在
他们还没有时间提前准备和发布，包括已经预订的
安排。他说：“这是在仓促行事，没有给临床医生和 去年 12 月提交了最终报告。报告建议削减一些手术
下个月的手术。”
病人足够的时间去了解和接受 [ 这些变化 ]。” 的补贴，原因是这些手术已不再被外科医生广泛使
用，或被更新的手术所取代。例如，微创手术已取代
需要视具体情况而论，但医生和患者群体希望有 库什德医生说，给私人医疗行业“仅仅几周而不
了开放手术。
更多时间来弄清楚这一点。目前，一些外科手术被涵 是几个月的时间来改变其整个系统以支持近千个变
化，会使卫生系统和患者处于风险之中”。
盖在多个国民健保福利清单的项目中。例如，在修复 对预约了下个月做手术的患者而言，该系统可能
患者手腕的过程中可能会同时进行一次骨移植和一 令其感到困惑。
德瓦医生说，“实施起来将是混乱的”，但他支持
次骨融合。国民健保福利清单的最新改革将把这些 对国民健保的计费做出变革。他说：“努力避免使用
患者团体“消费者健康论坛 ”（Consumers
项目合并为一项。 几个项目来报销一台手术是件好事。”
Health Forum）的首席执行官琳恩 · 威尔斯