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16          第 1464 期 2024 年 10 月 25 日 星期五






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                                                               多云
                                                                                        阴天
                                       多云                      晴                        多云                       多云                       多云
                               6 ～ 15     °C          14 ～ 21°C                11 ～ 23°C                11 ～ 17° C               11 ～ 19° C



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             关于这些药怎么用，很可能改变我们未来健康状况，甚                        这些改变在20世纪下半叶开始出现，科学家把它称为                        当中包括了推广吃水果、蔬菜的“五份水果蔬菜”计
         至改变我们社会的面貌。                                      “致肥环境”——一种鼓励人们吃得不健康，又不做运动的                      划，食品标签注明卡路里含量，限制向儿童宣传不健康食
                                                          环境。                                             品，以及与制造商达成自愿协议以重新配方食品。
             正如研究人员发现一样，它已经颠覆了"肥胖症只是因为
         意志薄弱的道德失败"这个想法。                                     韦戈维（Wegovy）可以帮人减掉自身体重的15%，之                     尽管有初步迹象显示英国儿童肥胖数字可能开始下降，
                                                          后发挥的效果会更稳定。                                     但这些措施并未有效地改变整个国家的饮食习惯，扭转肥胖
             减肥药已经成为了全国争论的核心。这一周，英国新上                                                                     趋势。
         任的工党政府提出，它可以是把英国肥胖的人剔出福利，并                          尽管它被人标签称为“瘦身药”，但它可以将体重20英
         重返工作岗位的工具。                                       石（127公斤）的人减至17英石（108公斤）。从医学角度来                     有一种观点认为，减肥药甚至可能成为我们饮食改变的
                                                          说，它可以改善心脏病风险、睡眠呼吸中止症和第二型糖尿                      契机。
             这条声明和反应，反映了我们对肥胖的认知以及解决方                     病等领域的健康状况。
         法。                                                                                                  “食物公司追求利润，这就是他们想要的——我唯一的
                                                             但格拉斯哥的全科医生玛格丽特·麦卡尼（Margaret                  希望是，如果减肥药帮助很多人抵制购买快餐的诱惑，这是
             肥胖是人们自己造成的，他们只需要作出更好的生活选                     McCartney）警告，“如果我们继续把人处于致肥环境中，                  否可以开始扭转部分食品环境？”格拉斯科大学教授纳威德
         择吗？还是说这数百万计的受害者都是因为社会失败导致，                       我们只会永远增加对这些药物的需求。”                              ·沙塔尔（Naveed Sattar）问道。
         而他们需要更强的法律去控制他们该吃什么？
                                                             现在，英国国民医疗保健体系（NHS）表示因为成本问                       当减肥药变得越来越普及，我们需要尽快知道如何使用
             减肥药是处理肥胖危机的明智之举吗？还是说这些药只                     题，计划只开两年的处方药。有证据显示，当中断药物，胃                      这些药物，以及如何将其融入我们更广泛的解决肥胖症的应
         是人们拿来回避解决为什么有这么多人超重的借口？                          口和体重就会重新反弹回来。                                   对方案中。


             个人选择还是保姆国家？现实主义还是理想主义？很少                        “我最大的担忧是当我们一不注意时，这些人的体重就                        现在，我们只是在试水温。由于这些药的昂贵价格和有
         有医疗问题可以引发这么激烈的讨论。                                会反弹到最初一样。”玛格丽特·麦卡尼医生说。                          限供应，只有小部份人能从英国国民医疗服务体系手上获得。


             我无法给你解答全部问题——这取决于你对肥胖的个人                        我们知道“致肥环境”在很久以前已经开始。五个小孩                        预计未来十年，这种情况将会发生巨大变化。替西帕肽
         看法，还有你住在什么样的国家。但当你思考这些问题时，                       当中就有一个在入学前，已经超重或患上肥胖症。                          （tirzepatide）等新药即将问世，制药公司将失去专利权的
         还有几件事还需要考量。                                                                                      法律保护，这意味着其他公司可以生产自己的、更便宜的版
                                                             我们也知道比起富有群体（成年患者占29%），肥胖症                    本。
             与高血压等疾病不同，肥胖症是很明显的，长期以来它                     对贫穷群体（占36%）影响更大。部分原因是后者地区相对
         又伴随许多责骂和耻辱污名，就像暴食是基督教七宗罪之                        缺乏廉价、健康的食品。                                        在降血压药物或降低胆固醇的他汀类药物的早期，它们
         一。                                                                                               价格昂贵，并且只提供给少数最有需要的人。现在英国约有
                                                             但在改善公共健康和维护人民自由的时候总会出现张                      800万人正在服用这些药物。
             现在，我们可以看看索马鲁肽（Semaglutide），它是                力。你可以开车，但你要佩戴安全带；你可以吸烟，但你要
         减肥药品牌韦戈维（Wegovy）旗下的一种产品。它的作用                     付重税，还要受年龄和地方所限。                                    英国医学研究委员会（MRC）代谢疾病科的主管史蒂芬
         是模仿我们进食时释放的一种激素，欺骗大脑说我们已经饱                                                                       ·奥拉希利（Stephen  O'Rahilly）说，血压问题可以通过多
         了，从而降低我们的食欲，减少食量。                                   因此，这里有几件事需要你再思考。你认为我们应该着                     种药物和社会变革来解决。  “我们进行过血压筛检，建议人
                                                          手解决致肥环境，还是等到人们健康受威胁时介入？政府应                      们摄取少钠的食物，又研发了便宜、健康和有效的血压
             这意味通过改变一种激素“突然间你和食物的整个关系                     该更强硬地对待那些食物工厂，改变我们可以买到和吃的东                      药。”
         都改变了，”加尔斯·杨（Giles  Yeo）教授说。他在英国剑                 西吗？
         桥大学专门研究肥胖症。                                                                                         目前，我们仍然不清楚有多少人最后要接受减肥药治
                                                             我们是否应仿效日本（一个富有但低肥胖率的国家），                     疗。真的只有过份肥胖和有面临医疗风险的人需要吗？还是
             加尔斯·杨教授还指出，很多超重的人是因为他们“缺                     吃有米饭、菜和鱼的小便当？还是应该限制即食食品和巧克                      它会成为阻止人们肥胖的预防措施？
         乏激素，或者至少激素水平没有那么高，”这让他们在生理                       力棒的卡路里含量？
         上来说比天生瘦弱的人更容易饿，也更容易发胖。                                                                              人们应该吃多久的减肥药？吃一辈子吗？多大程度上可
                                                             那么关于糖和垃圾食品税呢？要广泛地禁止贩卖或宣传                     以用在儿童身上？如果服用这些药物的人仍然在吃不健康的
             一百年或更早以前，这可能是个优势——那时候食物并                     高热量的食物吗？                                        垃圾食物，只是相较以前吃少了，这重要吗？
         不充足，驱使人们有食物时就会摄入卡路里，因为明天就可
         能没东西吃了。                                             加尔斯·杨教授说，如果我们想改变，“我们将不得不                        当我们还不知道长期使用减肥药的副作用时，减肥药应
                                                          在某些方面做出妥协，我们将不得不失去一些自由”，但                       该多快被推广出去？我们可以接受健康人完全出于美容目的
             过去旳一个世纪里，我们的基因没有发生重大变化，但                     “我不认为我们已经在社会达到共识，也没有进行过深入讨                      而服用它吗？它的存在是否会私下扩大贫富之间的肥胖和健
         我们住的世界都发生变化了。随着廉价高热量食品兴起、份                       论”。                                             康差距？
         量增加，以及城镇和城市的构成令开车比步行或骑自行车更
         容易，人们的体重也不断增加。                                      在英国，官方曾制定应对肥胖的策略——30年来共制定                       “我不知道这最终会怎样，我们正踏上充满不确定性的
                                                          了14项策略，但收效甚微。                                   旅程。”纳威德·沙塔尔教授说。
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