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第 1375 期 2023 年 1 月 27 日 星期五
新冠轻症患者需要吃Paxlovid吗？
国正在发生的事情——Paxlovid的使用显著不足。”
这项由联邦政府免费提供的治疗已经提供了一年
多，但从一开始就受到公众关系问题的困扰。
在获得美国食品药品监督管理局(FDA)的紧急使用授
权后的前几个月，Paxlovid供应难寻。然后，服用这种药
物的患者开始报告说在整个治疗过程中他们口中都有一种
苦味或金属味。几起备受瞩目的Paxlovid复阳病例——新
冠症状复发——也导致人们猜测这种不良副作用相当普
遍。
“现在已经有几项研究，而且有可靠的信息显示服
用Paxlovid的人和不服用Paxlovid的人的复阳率差别很
小。然而，这个传言仍在继续，”奥斯特霍尔姆说。
随着新冠病毒各个变种的出现，越来越难以避免感 使是新冠轻症病例也应该考虑该药物治疗。 奥斯特霍尔姆说，什么样的人应该接受抗病毒治疗
染和再感染。奥密克戎的最新分支XBB.1.5亚变体更擅长 也一直让患者和医务人员感到困惑。由于该药物是根据
躲避抗体。但新冠病例症状似乎也变得更轻，这要么是因 “这种药物，如果你不服用，肯定不能预防长新冠 FDA的紧急使用授权提供的，因此医生通常不会给规定
为新的变种不太可能深入肺部，要么是因为大多数人都接 或降低你患重症、住院或死亡的可能性，”明尼苏达大学 适用人群之外的人开处方。（对于全面批准的药物，医
种了疫苗或接触了病毒，或两者都有。 传染病研究与政策中心主任、流行病学家迈克尔·奥斯特 生在开具处方时往往更灵活。例如，如果你要去度假，
霍尔姆说。 可以提前开一些获批的药物或提前补药，但是包括奥斯
这就提出了一个问题：新冠轻症病例是否需要使用 特霍尔姆在内的许多出国旅行的人发现很难提前获得
像Paxlovid这样的抗病毒药物进行治疗？ “服用Paxlovid的门槛应该更低，应该让更多人获 Paxlovid。）
得该药，因为它真的没有害处，”加州大学旧金山分校的
在许多情况下，确实需要。众所周知，Paxlovid可 传染病专家彼得·陈洪（音）博士说。 另一个导致困惑的原因是Paxlovid可能与许多药物
以减轻疾病的严重程度，甚至可以降低出现长期症状的风 发生相互作用，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、血液稀
险，如慢性疲劳、肌肉疼痛、肾脏疾病、心脏病、凝血问 该药物适用的人群包括65岁以上的成年人，以及12 释剂、抗精神病药物、癫痫药物、某些偏头痛药物和激素
题和神经认知障碍等。研究表明，无论是接种疫苗还是未 岁及以上、体重至少40公斤且具有一种或多种新冠重症风 避孕药。一长串潜在的相互作用可能会让很多人望而却
接种疫苗的人、初次感染的人还是再次感染的人，都能从 险因素的儿童和成人。这些人如果检测呈阳性，应该与他 步。但奥斯特霍尔姆说，医生可以帮助患者安全地服用
Paxlovid获得这些好处。 们的医生讨论服用Paxlovid的问题。只有在症状出现的前 Paxlovid并在某些情况下避免副作用。例如，患者可以在
五天内可以配药时，才会给予抗病毒治疗。具体而言，研 服用Paxlovid期间停止服用他汀类药物，他说，这“不会
Paxlovid降低住院和死亡几率的能力已得到充分证 究表明，65岁以上的成年人从服用Paxlovid中获益最多。 对你的健康产生实质性影响”。
明。在该药物于2021年12月获得批准之前进行的研究表 陈洪说，无论他们是否患有其他疾病，他们的年龄让他们
明，在未接种疫苗的人群中，Paxlovid将这些严重后果减 面临不良后果的风险更高。 几位专家表示，他们知道基础医疗提供者劝阻患者
少了高达89%。虽然去年的数据在接种疫苗的人群中略显 不要服用Paxlovid的案例，因为医生认为患者不符合条件
逊色，但Paxlovid仍将住院和死亡的几率降低了约57%。 对于65岁以下、没有免疫功能低下且没有癌症、慢 或不需要治疗。陈洪说，许多人可能误以为只有患有严重
性肺病、糖尿病或许多其他疾病的人群，Paxlovid是否值 疾病才能服用Paxlovid，而事实上，该药适用于任何有患
Paxlovid阻止新冠病毒在细胞中复制。科学家们假 得服用的证据尚不明确。 此类疾病风险的人。
设，通过快速降低体内的病毒载量，Paxlovid可以阻止许
多与严重后果和长期症状相关的问题，例如血管损伤、广 “是否服用Paxlovid是受感染者和他们的医生之间 7月，FDA修改了Paxlovid的紧急使用授权，让药剂
泛炎症和免疫系统过度刺激。 的个人决定，”圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家、圣 师也可以开出此药处方。但这并未对Paxlovid的应用产生
路易斯医疗保健系统退伍军人事务部研究主任齐亚德·阿 重大影响，陈洪说。
在一项11月在网上发表、尚在接受同行评审的研 尔阿里博士说。例如，当一位年纪较轻的同事最近感染了
究，研究人员发现，在退伍军人健康管理局系统里，在因 新冠病毒时，阿尔阿里建议他服用抗病毒药物，因为这仍 他说，问题即将变得更糟。美国政府以每疗程约530
至少一项风险因素而获得资格接受抗病毒治疗的患者群体 然有可能带来对抗长期症状的某些好处。阿尔阿里主导了 美元的价格购买了数百万粒Paxlovid药片，这是制药商辉
中，在检测呈阳性后五天内服用Paxlovid的患者可能出现 11月发表的长新冠病毒研究。 瑞公司给予他们的批量采购折扣。但预计政府对这种药物
长新冠症状的几率降低了26%。然而，适用该治疗的患者 的支持将在今年年中结束。当该药物进入私人保险市场
只有大约15%服用了该药物。其他研究中的服用比例更 那为什么很少有人服用它呢？ 时，辉瑞可能会提高价格，使重症新冠风险最高和最无力
低。 负担治疗费用的人——老年人和未投保的人——无法获得
许多医生不开Paxlovid。而能够使用这种药物的患 该药物。
谁应该服用Paxlovid？ 者又拒绝服用。
陈洪说，要改善药物的获取和服用，“我们需要进
许多专家一致认为，更多人应该服用Paxlovid，即 “这真是令人困惑，”阿尔阿里说。“但这就是美 行系统性改变。”
